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Chikungunya: ¿Cómo prevenirlo?; por Samir Kabbabe

Por Samir Kabbabe | 20 de septiembre, 2014

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La enfermedad producida por el virus del Chikungunya es trasmitida por mosquitos y se caracteriza por la abrupta aparición de fiebre y dolores articulares severos. Ocurre en brotes, como también en grandes epidemias de alta incidencia, y han ocurrido en Africa, Asia, Europa, Océano Pacífico e Índico y ahora en América.

Chikungunya en el mundo. El Chikungunya tiene origen en Tanzania, al este del Africa Central, país costero del Océano Indico. Se identificó el virus en animales reservorios como monos macacos, babuinos y chimpancés, aunque también en otros animales salvajes. Las deforestaciones y las penetraciones a las selvas, han permitido el paso de la infección del virus al ser humano (antropozoonotia), siendo el vector el mosquito Aedes, apareciendo el primer brote conocido en humanos al sur de Tanzania en 1.952. En 2.007 llegó a Italia y Francia.

Para el 2.013, según datos del Banco Mundial, de los casi diez mil millones de habitantes del planeta, el promedio de personas que se movilizan atravesando las fronteras diariamente, es de dos millones. Obviamente la globalización existe, comercial y culturalmente, pero también en la transmisión de enfermedades contagiosas.

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Chikungunya en América. Entre 1995 y 2010, se identificaron en EEUU 106 casos en personas que se habían contagiado fuera de ese país. Entre Martinica, Guadalupe y Guyana fueron identificados 15 casos, todos importados, ninguno autóctono o de transmisión local.

Previendo su amenaza y para proyectar medidas que pudieran tomarse para mitigar una inminente epidemia, la OPS (Organización Panamericana de la Salud) convocó a una reunión de expertos en Julio del 2010, produciendo un documento donde se establecen las recomendaciones y guías, que publicaron en 2011 con el título Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas. Es una publicación gratis, que se puede bajar e imprimir desde la página web de la OPS y de alta utilidad para cualquier médico clínico, epidemiólogo o autoridad sanitaria. Guerra avisada.

El 06 de Diciembre del 2013 se identificó el primer caso autóctono en el Caribe, específicamente en San Martin, aparentemente a partir de un turista venido de Asia. Comenzando por San Martin la enfermedad se ha diseminado a más de 25 territorios o países de América: Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Islas Vírgenes Británicas, Islas Caimán, Curazao, Costa Rica, Dominica, República Dominicana, El Salvador, Guyana Francesa, Granada, Guadalupe, Guyana, Haití, Martinica, Panamá, Puerto Rico, San Bartolomé, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Martin, San Vicente, Granadinas, Surinam, Trinidad y Tobago, Islas Turcas y Caicos, Estados Unidos, Islas Vírgenes US y Venezuela. Hace seis días se identificaron los primeros casos en Colombia y hace dos días los primeros en Brasil.

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Para el 12 de Septiembre, la OPS tenía identificados 706.093 casos de Chikungunya en América. De ellos, 467.150 pertenecen a la República Dominicana, donde la epidemia comenzó en el mes de Febrero. De los 467.150 casos de la R.D. solo 84 están “confirmados”, con pruebas que demuestran la presencia del virus; el resto de los 467.066 se clasifican como “sospechosos”, que reúnen criterios para el diagnóstico y es así, se contabilizan porque en plena epidemia, es perfectamente válido y sensato que todo el que se presente con los síntomas fundamentales de la enfermedad, la tiene. No tiene mucho sentido gastar recursos escasos en la prueba en plena epidemia. La expectativa para la OPS es que la enfermedad del Chikungunya se disemine a nuevas áreas.

Chikungunya en Venezuela. El primer caso en Venezuela se documentó el 05 de Junio de este año. El 22 de Agosto el Min Salud informaba a la OPS de 195 casos, 125 de ellos de transmisión local, autóctonos. La diseminación se dio por Aragua, Carabobo, Vargas, Guárico, Distrito Capital, Lara, Miranda, Barinas, etc. Para el 12 Septiembre, según consigna el último boletín de la OPS, por los datos que aporta el Min Salud, el número de casos de Chikunya era de 303, todos confirmados por pruebas definitivas de laboratorio, que sólo las puede realizar el Instituto Nacional de Higiene (INH), sin que se hubiera reportado algún caso sospechoso. Cero sospechosos en Venezuela, cuando las emergencias y las consultas de los hospitales, clínicas y ambulatorios están saturadas de pacientes con los síntomas típicos del virus y que los médicos tenemos la responsabilidad y el deber de diagnosticar como “sospechosos”. El 17 de Septiembre, la nueva Ministra de Salud, la Dra. Nancy Pérez, informó a los medios, que se han confirmado 398 casos del virus en el país y hay más de mil enfermos que podrían haber contraído el mal. También se ha informado que dos personas han fallecido por esa causa.

El virus, el vector y la forma de transmisión. Hay tres subtipos del virus Chikungunya. El del Africa Occidental, el del Africa Este Sur Central (ESCA) y el Asiático, que es el que circula en América. Se asegura que la infección por uno de los tres virus genera inmunidad contra los otros subtipos, así que a diferencia del Dengue, puede padecerse una sola vez.

El Aedes aegyti y el Aedes albopictus son los vectores, los mosquitos que transmiten el CHIK. Son justamente los mismos mosquitos que transmiten el Dengue. Y están ampliamente distribuidos en toda América.

Es de señalar que en nuestro país, según el último boletín epidemiológico del MPPS, llevamos poco más de 45.000 casos de Dengue, 35% más que los 33.000 que tuvimos en 2013 para la misma fecha. Habiendo menos lluvias, si no se ha podido controlar el Dengue, pues, parece que tampoco se podrá controlar Chikungunya.

La forma de transmisión es antroponótica; es decir, a una persona infectada, con la enfermedad aguda, en plena enfermedad, con virus circulando en su sangre, la pica el mosquito, chupando su sangre con virus y al picar a otra persona sana, le inocula el virus y contagia la enfermedad. Esto es extremadamente importante saberlo, porque la prevención fundamental es evitar que el enfermo en fase aguda, con virus circulando en su sangre, pueda ser picado por mosquitos.

El período de incubación es usualmente de 3 a 7 días (rango de 1 a 12). En el 3 al 28% de los pacientes puede darse la infección con síntomas muy discretos o sin que éstos aparezcan. Los primeros síntomas, los de la enfermedad aguda, son fiebre de aparición brusca y dolor articular severo y debilitante, en articulaciones simétricas y más comúnmente en manos y pies. Otros síntomas frecuentes son dolor de cabeza, dolores musculares, artritis (dolor con inflamación), conjuntivitis, inflamación de la mucosa de la cavidad bucal, aftas, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y erupción (rash) rosada y granulosa con picor, habitualmente diseminada. Esta fase aguda dura de 3 a 10 días.

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En la fase aguda pueden aparecer algunos síntomas atípicos, raros, asociados con complicaciones neurológicas como meningoencefalitis, parálisis, trastornos de coordinación o trastornos sensitivos; complicaciones oculares como neuritis óptica y retinitis; cardiovasculares como arritmia, inflamación cardíaca e insuficiencia cardíaca; dermatológicas como ulceraciones, vesículas, oscurecimiento de la piel y alergia a la luz solar; renales como nefritis e insuficiencia renal; hematológicas como trastornos de coagulación con sangramiento, y otras complicaciones más como hepatitis, pancreatitis, neumonías e insuficiencia respiratoria. La mortalidad en la fase aguda es muy rara, pero puede suceder en los casos atípicos. Las complicaciones tienden a ser más frecuentes en recién nacidos, ancianos frágiles y personas con enfermedades debilitantes.

En la enfermedad aguda es importante la participación del médico, de modo que se puedan descartar enfermedades con síntomas parecidos pero con evolución y desenlaces distintos. Esas enfermedades son el Dengue (que incluso puede coexistir, concomitar con el Chikungunya), Malaria, Mayaro, Leptospirosis (Fiebre íctero hemorrágica), Rubeola, Sarampión, Enterovirus y Artritis Reumatoidea, entre otras.

En fase aguda es primordial descartar Dengue (aunque las pruebas diagnósticas  no siempre están disponibles). Las diferencias y semejanzas las detallamos a continuación:

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Desde el punto de vista del laboratorio, en Dengue bajan más los glóbulos blancos y las plaquetas, mientras que en Chikungunya no es frecuente que ésta bajen.

Enfermedad Sub Aguda. Después de los primeros diez días, la mayoría de los pacientes sienten mejoría y resolución de los síntomas, sin secuelas; pero hay un porcentaje variable (30 a 66%) que pasan a una segunda fase subaguda, permaneciendo con dolores articulares, o teniendo dolores articulares recidivantes, que van y vienen, en las articulaciones que se habían afectado y algunos hasta hacen artritis, junto con fatiga general, debilidad y síntomas depresivos, hasta por unos tres meses.

Enfermedad crónica. Se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses. La frecuencia con que los pacientes reportan síntomas persistentes varía del 12% al 18% hasta los 18 meses y  de 5 a 10% hasta 2 a 3 años después, e incluso algunos desarrollar artritis deformante y hasta incapacitante. La proporción de crónicos es variable según estudios de distintas poblaciones y brotes. Ya sabremos del porcentaje en nuestro país.

El impacto de tener Chikungunya no es banal. El Chikungunya pude dejar secuelas, limitaciones, discapacidades. No es un “Síndrome Febril Agudo” cualquiera. Una epidemia de Chikungunya tampoco es banal para una nación porque impacta en forma significativa en días de reposo y en la productividad y en la atención de enfermos con trastornos articulares crónicos.

Todo paciente tiene el derecho de conocer su diagnóstico, de saber qué tiene y cómo afecta su vida. Todo médico tiene el deber de informarle al paciente su diagnóstico. El dueño de la enfermedad es el propio paciente que la sufre.

Caso Sospechoso y Caso Confirmado. Todo caso de Chikungunya en la comunidad debe comunicarse de inmediato al funcionario de salud pública para permitir la ampliación de las medidas de control en la comunidad al nivel de distrito. La OPS establece claramente los criterios para la definición de los casos.

“Caso sospechoso” es cuando reúne criterios clínicos y epidemiológicos. Los criterios clínicos son: aparición abrupta de fiebre >38,5 y dolores articulares graves o artritis que no se explica por otros trastornos médicos, mientras que los criterios epidemiológicos son: residir o haber visitado zonas epidémicas, en las que se ha informado de transmisión 15 días antes de la aparición de los síntomas.

“Caso confirmado” es cuando el caso sospechoso tiene una prueba de laboratorio que demuestra la presencia del virus. En nuestro país, sólo lo confirma el MPPS.

Mortalidad por Chikungunya. La mortalidad es rara. Los expertos insisten en que ocurre en casos atípicos y afecta principalmente recién nacidos, ancianos frágiles o portadores de enfermedades debilitantes. Que los virus pueden mutar y tener expresiones distintas en algunas poblaciones, es cierto, pero también es cierto que los registros de los casos no siempre son precisos. Si tomáramos por ejemplo, las cifras de República Dominicana, de los casi 450.000 casos, sólo 6 pacientes han fallecido (1,3 por cada 100.000 infectados), pero si tomáramos las cifras de la Isla de Guadalupe, con 77.240 casos y 49 fallecidos o las cifras de la Isla de Martinica, con 61.680 casos y 55 fallecidos, la tasas de mortalidad serían de 63 y de 89 por 100.000 casos, respectivamente.

Tratamiento. No hay tratamiento específico. Sólo soporte con Acetaminofeno o Paracetamol para la fiebre y el dolor y, si no es suficiente, algún antiinflamatorio no esteroideo. La Aspirina podría utilizarse si se descarta Dengue. Los dolores articulares persistentes mejoran con los antiinflamatorios, con esteroides y también con el ejercicio y la fisioterapia.

Prevención. La clave para reducir el riesgo de Chikungunya es mantenerse lejos de sus vectores. Los mosquitos son los animales más letales del mundo para el ser humano (más que el propio ser humano). Dos millones de personas mueren cada año a consecuencia de sus picaduras. Más de 700 millones al año resultan afectadas en el mundo por Malaria, Dengue, Fiebre amarilla, Fiebre del Nilo, Fiebre del Río Rojo, etc.

Habitan por debajo de los 1.800 metros sobre el nivel del mar, es decir, en climas templados y calientes (prácticamente todo nuestro territorio nacional).

Por más medidas que se tomen, los mosquitos podrán picarlo; no todas las estrategias son suficientemente efectivas para que el riesgo sea nulo, pero se pueden tomar medidas para reducir el riesgo a un mínimo.

Los mosquitos son atraídos por el sudor del cuerpo y por el dióxido de carbono que se expulsa al respirar, por lo que el baño diario con agua y jabón para retirar el sudor, obviamente, es mandatorio.

Los mosquitos pican más de día que de noche. Sin embargo, la luz del sol y el calor también les estorban y como nosotros, buscan las sombras. En las noches, cuando no estamos vigiles, hay que asegurar protección; a los mosquitos les atraen algunos aromas de perfumes y lociones, por lo que hay que evitarlos al dormir. Hay que mantener puertas y ventanas cerradas; ellos buscan las temperaturas más templadas del interior de las viviendas. También tienen atracción por las luces de bombillos, lámparas y velas; hay que apagar las luces. El aire de los ventiladores les dificulta su libre desplazamiento pero también mantiene el polvillo circulando en el ambiente. Las temperaturas por debajo de 17°c no son favorables para el mosquito; si tiene aire acondicionado póngalo y cobíjese bien.

Si debe permanecer en áreas donde hay mosquitos, prefiera mangas largas, ropa de colores claros, y tejidos gruesos. Las sandalias sin medias no se recomiendan, es preferible el calzado y uso de medias no delgadas.

Los repelentes químicos de aplicación corporal y/o sobre la ropa, son muy útiles para la protección contra los mosquitos, sean en spray o en cremas. Casi todos contienen DEET (dietilmetilbenzamida) y ácido piperidincarboxílico, que son los más recomendados. Hay que repetirlos, pues a las cuatro o cinco horas, así como los protectores solares, pierden efecto. Evite contacto con los ojos, boca y lesiones en la piel.

Los repelentes naturales como la citronela y el eucalipto son más débiles que los repelentes químicos. Tomar una tableta diaria de Vitamina B1 (Tiamina) produce un olor corporal que espanta al mosquito (aunque también a cualquier otra persona). La aplicación de cremas con Vitamina B1 tienen igual efecto.

Los repelentes de ambiente como los espirales y plaquitas y otros que se ofrecen en el mercado también son efectivos y son más prácticos.

Los mosquiteros son muy seguros y es altamente recomendable su uso para evitar que quien está en fase aguda de enfermedad transmisible por mosquitos, pueda ser picado y permita la transmisión a otra persona, pero hay que verificar que no estén rotos, que estén bien instalados, que se cierren bien, y revisar, antes de cerrarlos, que no haya quedado un mosquito adentro.

Es importante saber que las larvas de los mosquitos crecen rápidamente en recipientes de agua mal tapados o en los que reciben agua de lluvia. Hay que remover el agua de los charcos, cambiar el agua de floreros o materos cada tres días, cambiar diariamente el agua de las mascotas y mantener tapados todos los recipientes o tanques de almacenamiento de agua.

Finalmente, ante una picadura evite el rascado con uñas que puede sobreinfectar la lesión. El calor o hielo local, en la zona de la picadura, son útiles. Cuidado con los antialérgicos tópicos, que con la luz solar producen quemaduras. Tampoco utilice antialérgicos orales sin prescripción médica.

La vacuna. Probablemente tengamos pronto una vacuna que protegerá contra el Chikungunya virus. Hasta los momentos, en la fase inicial de verificación, la misma ha mostrado ser segura, tolerable y efectiva para conferir protección. En el “The Lancet”, una revista médica inglesa del más alto prestigio que circula desde 1858, en su número del 15 de Agosto de 2014, se publicó un artículo que mostró este paso importante en el avance las ciencias médicas para combatir rápidamente este terrible virus emergente.

Por favor protéjase y proteja a los suyos. Trate de difundir esta información. Hable con sus familiares y amigos. Nuestra responsabilidad ciudadana va más allá de lo que corresponde a las del Estado y sus autoridades sanitarias. La participación activa ayuda a controlar y prevenir el Chikungunya, el Dengue, la Malaria y cualquier otra enfermedad.

Samir Kabbabe 

Comentarios (22)

RAMON VASQUEZ
21 de septiembre, 2014

No fue posible escapar del terror.Es definitivamente cierto que de nada sirve las advertencias cuando los gobiernos se hacen no solo de oidos sordos sino necios.En noviembre 2012 -LEASE BIEN- desarrollamos el CONGRESO LATINO-AMERICANO DE NEUROLOGIA TROPICAL Y NEURO-INFECCION,en la ciudad de Maracay.Alli tuvimos la oportunidad de traer a la palestra publica,la amenaza que se cernia sobre AMERICA.Dos autorizados expertos,uno nacional y otro español,presentaron extraordinarias disertaciones y las advertencias necesarias para manejar con el menos costo la circunstancia del VIRUS CHIKUNGUNYA.Mi persona era el Presidente del congreso que refiero y recuerdo que en la oportunidad mi respetable colega,el Dr.Angel Sarmiento,Presidente del Colegio Medico del Estado Aragua,nos acompaño durante la actividad.Luego del termino de la actividad cientifica y de testificar la grave situacion que actualmente se confronta en decenas de centros de asistencia medica publica y privada,puedo corroborar con horror,que de nada valio la advertencia para toda la nacion,”Porque simplemente llego el lobo”,como el famoso cuento aquel.Esta es la razon por la que me siento con autoridad moral para sentenciar que el aparato de vigilancia epidemiologica de Venezuela,es simplemente un dramatico caos.Seguiremos trabajando con las uñas y con remiendos,pero siempre es bueno recordar al gran universo de individuos desprevenidos.

Carlos ríos
21 de septiembre, 2014

Excelente artículo , muy didáctico y con información muy valiosa acerca esta enfermedad terrible en sus consecuencias y propagación .

ana mary mejia f
21 de septiembre, 2014

hemos observado un repunte , de todas las enfermedades infectocontagiosas esto se explica primordialmente x el abandono epidemiologico.y vigilancia oportuna con educacion a toda la comunidad alertando oportunamente sobre las medidas a seguir ,,estamos ante una gran amenaza para nuestras comunidades.. con escasez de medicamentos y falta de insumos hospitalarios–, de nada sirve que se-realicen congresos y no se tomen las medidas a seguir trite por nuestra gente,,,,,,,

Elena Fernandez
21 de septiembre, 2014

Mi mama se enfermo de este virus o quizas dengue, estamos por confirmarlo. Debo decri que acudi a la Clinica BOlivariana Nueva Esparta, en La Asuncion, la prevencion no funcionara como uds. apuntan, pero lo que es la atencion, es impecable. Le dieron suero para hidratarla, la trataron con la prioridad que merece un adulto mayor y el cariño con que la atendieron si fue de corazon. NOs dieron las medicinas gratis y los analisis en hora y media de espera. Cien veces mejor que en una clinica privada, el promedio de urgencias fue de horas esperando, y encima pagar primero para que te maltraten. Educacion publica, gratuita y de calidad, ese es el objetivo!!!

Eluzabeth Dominguez
21 de septiembre, 2014

Estas epidemias, por lo general, se incrementan en zonas marginales por la falta de información y dificultad para mantener el aseo debido. Tristemente en Venezuela la marginalidad es total, la información nos es negada y que difícil es conseguir los productos para el aseo personal y de las viviendas y el agua por tuberías ni comentarios, todos padecemos la escasez del vital líquido. Espero en Dios no comienze a escasear la vitamina B

javier monzon
21 de septiembre, 2014

El gobierno de Venezuela, en lugar de tomar medidas contra una posible epidemia, acusa de propiciar una guerra bacteriologica a la “derecha fascista”, la que para ese regimen, abarca a todos los ciudadanos que se oponen al desastre economico, la represion, la censura, y la falta de libertades que se esta implantando en esa nacion.

ALLAN
21 de septiembre, 2014

Articulo preciso, pero no nos salvamos de nada antes era el la gripe H1N1, el dengue, ahora es esto y ébola, algo mas ?para completar, parece la pelicula epidemia y la serie de tv THE LAST SHIP

Xabier Arozena
21 de septiembre, 2014

Querido amigo y compañero Samir, me complace mucho tus excelente artículos acerca del tema salud en Venezuela. Siempre fuiste, aparte de ser un médico de amplios conocimientos y conducta intachable, un individuo comprometido y de clara posición política y democrática. Recibe, desde Donostia, Euskadi, mi cordial saludo y el ánimo para que sigas por este camino de educación sanitaria y denuncia política.

Elisabeth Roosen
22 de septiembre, 2014

Otro artículo muy bueno por lo claro y didáctico. Gracias !!!

Esmeralda Mujica
22 de septiembre, 2014

Gracias por informarnos. Soy una de esos centenares de venezolanos con los síntomas del Chikungunya. Donde vivo son muchas personas con los mismos síntomas y nada que Insalud Carabobo hace nada. Totalmente desprotegidos, la ignorancia se apoderó del país

Gisela Olivo de Alasia
22 de septiembre, 2014

Excelente e ilustrativa información!

MARIA JOSE
23 de septiembre, 2014

EXCELENTE Excelente articulo…tengo un laboratorio y todos los días asisten muchísimos pacientes pacientes con síntomas de dengue y/o chikungunya. Las pruebas para descarte de dengue están desaparecidas del mercado…pareciera que la “epidemia” pica y se extiende

Cruz Espinoza
23 de septiembre, 2014

Interesante articulo. Muy completo incluyendo los datos estadísticos que ofrece y el proceso de expancion. La parte reactiva de control esta en el orden del 10%, la preventiva en el 90%. Esto indica hacia donde se debe apuntar para evitar la afección

anonimo
29 de septiembre, 2014

Lamentablemente no hay repelentes, no hay baygon etc. Pero puedes usar vinagre blanco, esto sire tambien para proteger. Cuando pasa coleto, coloces en el agua vinagre o vensol.

Gustavo
9 de octubre, 2014

Como no va a ser una epidemia si además no existe en Venezuela método alguno para la prevención. El articulo muy bien documentado sin embargo habla por ejemplo de los repelentes que se encuentran disponibles en el mercado, pero de cual mercado??, por supuesto no hablamos de la triste historia del mercado Venezolano que no hay ni Plagatox señores. Muy triste esta situación, mi persona y mi hijo nos dió el virus Chicungunya, gracias a Dios ya estamos bien, sobre todo él…

ELIAS SILVA HERNANDEZ
13 de octubre, 2014

Estimado Colega, felicitaciones por su esfuerzo que se agradece inmensamente. En su articulo menciona que la MAS importante acción defensiva es evitar que el paciente continué siendo picado por el mosquito. En los lejanos tiempos en que me forme en la Escuela Internacional de Malariologia. Maracay. Insistíamos en el uso del mosquitero, bueno, bonito y barato, como decía el Maestro Gabaldon. Otra cosa, llenar de humo las calles es poco efectivo, causa mas daño ambiental y pulmonar, mata las abejas y en esta sociedad corrompida es mas gasoil que insecticida, existen las maquinas de ultra ULV que no llenan de humo los pulmones de los asmáticos, ademas si no se rocía de insecticida la pared el mosquito crece como la espuma. saneamiento ambiental, menos basura, menos charcos, menos huecos en las calles, mas agua limpia. Como se hace? Pregunten a los Viejitos de Malariologia y Saneamiento ambiental. OJO El ebola, como el hampa, también mata a la gente del gobierno y a los muy ricos. Saludos

María Alvarez
20 de octubre, 2014

Excelente artículo. Es lamentable como en nuestro país se descuidó totalmente la vigilancia epidemiológica y la prevención. Parece que en los años 60 hubo más voluntad política, menos corrupción, más disciplina, más organización para prevenir enfermedades tropicales, incluyendo a las que tiene a los mosquitos como vectores. Actualmente parece que la prevención consiste en solo poner propagandas en al radio donde te gritan ¡al mosquito, ni agua!. Sospecho que tan mediocre campaña publicitaria salió más cara que: saneamiento ambiental, eliminación de criaderos de mosquitos, distribución de mosquiteros y verdadera educación con charlas escuela por escuela y comunidad por comunidad. Nuestra familia (como miles de otras) pasó por la experiencia de contraer chikungunya todos casi al mismo tiempo (papá, mamá e hijas). Nos salió “barato” pues las niñas están bien, pero al haber pasado por la enfermedad entiendo mejor la discapacidad (anque solo sea temporal)y el impacto en la economía familiar.

JESUS ESPINOZA
19 de noviembre, 2014

Tremendo artículo,pero se debe hacer énfasis en las medidas preventivas.trabajo con FUNDASALUD_Sucre y en una ONG ambientalista y andamos de escuela,Consejo comunal,hospitales y otras instituciones haciendo empoderamiento preventivo que coadyuven al control de los mosquitos transmisores del Dengue y la Chikunguya.

Valentina
20 de noviembre, 2014

Me parece excelente la informacion de este articulo. Me interesa saber sobre la vacuna, si este año sera posible obtenerla en Venezuela, o en que parte del mundo va a estar disponible. Gracias

vicente lecuna
29 de noviembre, 2014

Apreciado Samir Excelente revisión. Hay algo que me parece importante difundir porque puede ser mortal. El acetaminofeno (llamado paracetamol en Europa) es un fármaco con mínima acción (1%) como Antinflamatorio no esteroideo, por lo cual es el medicamento empleado para la Chikungunia. Ahora bien el Acetaminofeno a dosis mayores a 20 gramos ingeridas de una vez, puede ser mortal por ser hepatotóxico, su efecto se potencia con la ingesta de alcohol. Ahora bien, tanto el dengue como la CKYA pueden afectar levemente el hígado y se debe ser prudente con la cantidad de Acetaminofeno. Recientemente asistí una joven que tomó 1 gramo tres veces al día por la CKYA durante una semana. Las transaninasas pasaron de mil y la bilirrubina en 4. No había dengue o virus hepatotrópicos y.afortunadamente evolucionó bien. A lo que voy es que el ACTF es un medicamento fuerte y útil, respetando la dosis adecuada y bajo control médico. Pero no es así, la gente ve en el ACMF algo inocuo y desconoce su potencial hepatoxicidad. Por cierto en Inglaterra se usaba el paracetamol (de venta libre) para suicidios. Creo importante que de alguna manera difundas esta información, mucha gente cree que el ACTMF es completamente inocuo y sin control médicoe inadvertidamente sobrepasa la dosis adecuada. Un cordial saludo Vicente P.D. También muchos médicos desconocen la hepatoxicidad del ACMF a altas dosis…

Roberto Diaz
29 de diciembre, 2014

La amenaza de transmisión es solo en la fase aguda? O el riesgo continúa en la segunda fase cuando solo hay dolor en articulaciones????

Walter Rodriguez
24 de enero, 2016

como comentan sus compañeros un magnifico articulo yo soy una persona comun asi quisiera preguntarle si hay algun tipo de dieta que deberia seguir en mi caso de chikonculla por favor si pudiera tomar el tiempo para reponder a mitos que la gente dice que no puede tomar leche huevos y que hay que tomar muchas limonadas para curarse como experto usten tiene esas respuestas gracias

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